自闭症，又叫孤独症。在最新出版的DSM-V中，自闭症、阿斯伯格综合征以及广泛性发育障碍等，都归类到自闭症谱系障碍。

既为同属，自闭症与阿斯伯格综合征在临床核心症状上，有许多相似之处。

 

“这些障碍的症状体现了在社会沟通和限制性重复行为/兴趣两个领域从轻度至重度损害的单一的连续性，而并非不同的障碍。”（来源：DSM-V）

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临床表现

 

一、自闭症与高功能自闭症

 

自闭症的核心临床表现为：社交交流障碍和局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。约70%的自闭症患者伴有智力障碍。

 

高功能自闭症是指在群体中智力≥70的人。与其他人相比症状较轻，部分高功能自闭症者某些方面的能力相对好一点，甚至超出常人。但很多时候，他们的以下症状会被忽视，因此耽误了早期诊断与干预。

 

1、社交交流障碍

 

1）社交意愿

 

自闭症患者在婴幼儿时期，没有表现出期待被抱起的姿势，或者被抱起时身体僵直、往后打挺。与人眼神交流少，对于大人的引逗不感兴趣，缺乏反应。

 

随着年龄增长，他们对与同伴玩耍也不感兴趣，别人喊他常常不予理睬。更喜欢一个人独处，像是“活在自己的世界里”。部分症状较轻的患者，会有社交的意愿，有些患者随着年龄成长，也会出现社交意愿，但在方法上均有一定的缺陷。

 

2）社交方法

 

自闭症孩子不会与同龄小朋友分享自己的玩具、食物等。向小伙伴表达友好的方式不妥当，也不会玩过家家等角色扮演的游戏。

 

在青少年或成人时期，他们常常会感觉到自己与人交往存在困难，并常常因此而痛苦。在与人交往时，往往听不懂别人的“言下之意”，看不懂别人的脸色，说话直接不顾及场合。

 

不懂幽默，把别人的玩笑话当真，所以常常被同伴戏弄或者欺负，难以与他人建立友谊。

 

3）语言交流障碍

 

自闭症孩子往往言语发育迟缓，表现为说话晚、表达能力差、很晚才分清人称代词“你、我、他”，更有严重的患者甚至终身无语言。

 

在言语形式及言语内容也有缺陷。他们常常模仿——重复别人说的话，或者一句话反复说。有时，他们会反复问同一个问题，尽管已经知道答案或者别人已经反复作答了，但依然一遍又一遍询问。

 

有的人有自言自语的现象，说的内容为动画片所看的，或者别人说的话。对于别人的问话，他们常常答非所问，或者突然冒出与谈话主题无关的话。

他们有时会使用书面化的言语与别人交流，讲话引经据典或成语堆砌，或“学究样”的语言。

 

在语音、语调、语速、节奏等方面也常存在问题。如用相同节奏、不变的音量与人交流。

他们不会用言语表达自己的意愿，或者内心感受。与别人交流时少有主动性的言语，发起及维持谈话存在困难，与人交流时互动性差。

 

4）非语言交流障碍

 

自闭症者往往不会用表情、动作及姿势辅助交流。常常不会用手去指，不会用点头、摇头以及各种手势等表达自己的想法。

与人交往时，面部表情缺少变化，经常给人以“不苟言笑”、“古板”的感觉。

2、局限兴趣及刻板重复的行为

1）兴趣狭窄

自闭症者的兴趣范围往往表现的非常狭窄，对于感兴趣的事物特别喜欢，甚至成为这个领域的“专家”。

 

而对于普通孩子感兴趣的事物，自闭症孩子常不感兴趣。但是对于一些单调，或者有某种特征的事物却表现出痴迷，例如：天气预报、旋转的物体等。

 

穷尽极致地收集感兴趣事物的各种相关知识，例如：喜欢大象，会搜集关于大象的种类、习性、分布、等相关的知识。

 

2、刻板重复的行为模式

 

自闭症者经常表现得固执、拒绝改变。例如：物品放置在固定的地方、出门去某处只走固定的路线、特别挑食。对于环境的变化，例如：家具位置的变换等，会特别敏感，难以接受。上学后，对于新环境适应困难。

 

在他们的书画等作品中，也可见刻板的特点。例如：画的小动物都像一个模子里刻出来的，写字的大小及笔画粗细都一样，画画也是画相同的物品或者相近的题材。

 

自闭症者还表现出对于无生命物品的特殊依恋。例如：手中总是要握着一支笔或者攥着东西，长时间只枕一个枕头，换了别的枕头就无法入睡等。

 

有些人还会表现出奇怪的动作，例如：垫着脚走路、反复玩手拍手、凝视某处不停转圈等。

 

二、阿斯伯格综合征

 

阿斯伯格综合征与自闭症有很多相似的地方，二者同属于自闭症谱系障碍，但是又与自闭症有所不同。

 

阿斯伯格综合征患者没有语言发展落后，而早期的语言问题常常是自闭症孩子就诊的一个重要原因。

绝大多数阿斯伯格患儿是非常愿意和别人交往的，只是由于社交技能的缺陷使其不受欢迎，进一步导致孩子孤立离群，而大多数孤自闭症孩子则沉浸在自己的世界里自娱自乐，不喜欢和人交往。

 

自闭症孩子的狭窄兴趣往往非常无聊及重复刻板。而阿斯伯格患儿的兴趣爱好却比较高级，有较强的实用性。例如：他们常常会喜欢天文地理、自然科学、军事武器、机械、地图、认字等。

1、社会交往障碍

 

他们中的大多数是有人际交往愿望的，但缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，容易受同龄人排斥。

 

他们与人交谈时，常常以自我为中心，会喋喋不休向对方讲述自己感兴趣的话题内容，但过程中无法识别对方的表情和感受，无法判断对方是否对话题感兴趣，无法与同龄人实现话题的互动和分享，更缺乏进一步的情感交流。

 

阿斯伯格的孩子虽然词汇量大，但他无法理解玩笑等一些语言，在语言使用方面存在很多障碍。

在说话内容上，会说一些让人尴尬的话。他们常常会敏锐地发现问题，并且以“过分诚实”的方式表达出来，不会根据当时的社交场景，并委婉的方式表达自己的意思，常常使别人感觉难堪。

 

2、局限兴趣及刻板重复的行为

很多孩子对科学非常着迷，甚至痴迷。例如，小孩子也会很喜欢汽车发动机，收集相关的模型和杂志，对于各种发动机的性能如数家珍，喜欢拆解玩具。

 

行为较刻板，每天先做什么，再做什么，都是固定的，不能变化。思考问题直来直去，不能灵活变通，有些孩子喜欢重复问问题，总有打破砂锅问到底的劲头。